천식이란 천식의 예방 천식의 관리법

 

천식이란?

천식은 폐 기도의 장기적인 염증성 질환입니다. 가변적이고 반복적인 증상, 가역적인 기류장애, 쉽게 트리거되는 기관지 천식이 특징입니다. 증상에는 천명, 기침, 가슴 조이기, 숨이 차는 에피소드가 포함됩니다. 이것들은 하루에 몇 번 또는 일주일에 몇 번 발생할 수 있습니다. 사람에 따라서는 밤이나 운동으로 천식 증상이 악화될 수 있습니다. 천식은 유전적 요인과 환경적 요인의 조합에 의해 일어난다고 생각되고 있습니다. 환경 요인으로는 대기 오염과 알레르겐 노출 등이 있습니다. 다른 잠재적인 트리거에는 아스피린이나 베타블로커 등의 약이 포함됩니다. 진단은 일반적으로 증상의 패턴, 시간의 경과에 따른 치료에 대한 반응 및 스피로메트리 폐 기능 검사를 기반으로 이루어집니다. 천식은 증상의 빈도, 1초간의 강제 호기량(FEV1), 최고 호기 유량에 따라 분류됩니다. 아토픽스 또는 비아토픽스로 분류될 수도 있습니다. 아토피는 유형 1의 과민 반응이 발병하는 경향을 의미하는 것입니다. 천식의 알려진 치료법은 없지만, 제어할 수 있습니다. 알레르겐이나 호흡기 자극제 등의 트리거를 피함으로써 증상을 예방하고 흡입 코르티코스테로이드를 사용하여 억제할 수 있습니다. 장시간 작용형 베타 아고니스트(LABA) 또는 항류코트리엔제는 천식 증상이 통제되지 않은 상태일 경우 흡입 코르티코스테로이드와 함께 사용할 수 있습니다. 급속히 악화되는 증상의 치료는 보통 살부타몰이나 코르티코스테로이드 등의 흡입 단시간 작용형 베타2 아고니스트로 이루어집니다. 매우 심한 경우 코르티코스테로이드, 황산마그네슘, 입원이 필요할 수 있습니다.
 

천식의 예방

천식 발병을 예방하기 위한 대책의 효과에 대한 증거는 약합니다. 세계보건기구는 담배 연기, 대기 오염, 향수를 포함한 화학 자극제, 저호흡기 감염증 수 등의 위험 인자를 줄일 것을 권장하고 있습니다. 기타 가능성을 나타내는 대처에는 자궁 내에서의 흡연 제한, 수유, 보육원이나 대가족에 대한 노출 증가가 포함되지만, 이 지표에 권장되는 만큼 충분히 지지되고 있는 것은 없습니다. 조기 애완동물 노출은 도움이 될지도 모릅니다. 다른 시간에 반려동물에게 노출된 결과는 결정적이지 않으며, 사람이 해당 반려동물에게 알레르기 증상을 가지고 있는 경우에만 반려동물을 집에서 제거하는 것을 권장합니다.
임신 중이나 수유 중 식사 제한은 소아 천식 예방에 효과가 없는 것으로 판명되지 않아 권장되지 않습니다. 오메가 3의 소비량, 지중해식, 항산화 물질은 위기 예방에 도움이 될지도 모르는 몇 가지 연구에 의해 시사되고 있지만, 그 증거는 아직 결정적이지 않습니다. 민감한 사람에게 알려진 화합물을 직장에서 줄이거나 제거하는 것이 효과적일 수 있습니다. 

 

 

천식의 관리법

천식 치료법은 없지만, 일반적으로 증상을 개선할 수 있습니다. 천식의 가장 효과적인 치료법은 담배 연기, 애완동물, 기타 알레르겐 등의 트리거를 특정하고, 그것들에 대한 노출을 배제하는 것입니다. 트리거 회피가 불충분한 경우는 약의 사용을 권장합니다. 의약품은 질병의 중증도나 증상의 빈도 등에 따라 선택됩니다. 천식의 특정 약은 속효약과 장효약으로 크게 구분됩니다. 이하 약은 천식 증상 개선에 효과적임을 증명하고 있으나, 전 세계 천식 환자의 약 절반이 치료를 받아도 최적 이하로 제어되고 있기 때문에 실제 사용 효율은 제한되어 있습니다. 천식을 가진 사람들은 천식 약의 최적 용량이 기능하지 않거나, 또는 개인이, 또는 본의 아니게 된다는 처방받은 천식약의 최적 용량을 복용하기를 희망합니다. 실제로는 천식약을 최적으로 복용한 적이 없는 환자에 대해 '난치성'과 '치료가 어려운' 카테고리를 구분할 수 없습니다. 관련된 문제는 약리학적 치료 가이드라인에 따른 천식의 유효성 시험이 천식 환자의 대부분을 체계적으로 배제했다는 것입니다.예를 들어 천식 치료 시험에서는 흡연할 자격이 있는 사람은 항상 제외되며, 흡연은 천식 관리의 주요 기둥인 흡입 코르티코스테로이드의 유효성을 저하시킵니다. 기관지 확장제는 증상의 단기적인 완화에 권장됩니다. 가끔 발작을 일으키는 사람은 다른 약은 필요 없습니다. 가벼운 지속성 질환이 있는 경우(주 2회 이상 발작), 저용량 흡입 코르티코스테로이드 또는 기타 방법으로 구강을 통한 류코트리엔 길항제 또는 마스트 세포 안정제를 권장합니다. 일상적인 발작을 일으키고 있는 사람에게는 더 많은 흡입 코르티코스테로이드가 사용됩니다.