전립선 암이란 징후와 증상 진단

 

전립선 암이란?

전립선암은 전립선 세포의 제어할 수 없는 성장이며 방광 아래에 있는 남성 생식계의 샘입니다. 조기 전립선암은 증상을 일으키지 않습니다. 전립선 조직의 비정상적인 성장은 보통 스크리닝 검사, 전형적으로는 전립선 특이 항원(PSA) 수준을 체크하는 혈액 검사에 의해 검출됩니다. 혈액 중에 PSA 수치가 높은 사람은 전립선암에 걸릴 위험이 높아집니다. 진단에는 전립선 생검이 필요합니다. 암이 존재하는 경우 병리학자는 글리슨 점수를 할당하고 점수가 높을수록 더 위험한 종양을 나타냅니다. 전립선 바깥쪽으로 전이된 암을 찾기 위해 의료 영상 촬영이 진행됩니다. 글리슨 스코어, PSA 레벨 및 이미지 검사 결과에 따라 암 환자에게는 스테이지 1부터 스테이지 4가 할당됩니다. 무대가 높다는 것은 더 진보하고 더 위험한 질병을 의미합니다. 대부분의 전립선 종양은 작은 상태로, 건강에 문제는 없습니다. 이들은 적극적인 감시에 의해 관리되며, 종양이 성장하고 있지 않은지 확인하기 위해 정기적인 검사로 종양을 감시합니다. 위험성이 높은 종양은 방사선 요법으로 파괴되거나 근치적 전립선 절제술로 외과적으로 제거될 가능성이 있습니다. 전립선을 넘어 암이 퍼지는 사람은 전립선 세포가 생존하기 위해 필요한 안드로겐(남성성 호르몬)의 수준을 낮추는 호르몬 요법으로 치료됩니다. 최종적으로 암세포는 이 치료에 내성을 갖게 됩니다. 거세 저항성 전립선암이라고 불리는 이 병의 가장 진행된 단계는 화학요법 약물인 도세탁셀과 함께 지속적인 호르몬 요법으로 치료됩니다. 몇몇 종양은 몸의 다른 영역, 특히 뼈와 림프절에 퍼집니다. 그래서 종양은 심한 뼈의 통증, 다리의 쇠약 또는 마비를 일으키고 결국에는 죽음을 일으킵니다. 전립선암의 예후는 진단 시 암이 어디까지 퍼졌는지에 따라 달라집니다. 대부분의 남성은 전립선에 국한된 종양으로 진단되며, 99%의 남성은 진단으로부터 10년 이상 생존합니다. 먼 신체 부위로 전이된 종양은 가장 위험하며, 5년 생존율은 30~40%입니다. 전립선암의 발병 위험은 연령에 따라 증가하며, 진단의 평균 연령은 67세입니다. 전립선암 가족력이 있는 사람은 전립선암에 걸릴 가능성이 높습니다. 매년 120만 명의 전립선암이 진단되고 35만 명이 이 질병으로 사망하고 있어 남성 암 및 암 사망 2위의 원인이 되고 있습니다. 남성 8명 중 1명은 평생 전립선암 진단을 받았고, 40명 중 1명은 이 질병으로 사망했습니다. 전립선 종양은 처음에는 드물다고 생각되어 1893년의 보고에서는 의학 문헌에 50례 밖에 기재되어 있지 않았습니다. 수술이 더 일반화됨에 따라 전립선 비대증 수술 검체에서 전립선 종양이 발견되었습니다. 
 

전립선 암의 징후와 증상

초기 전립선암은 보통 증상을 일으키지 않습니다. 종양이 전립선을 넘어 성장하면 발기 기능 장애, 소변 또는 정액 내 혈액 또는 배뇨 장애를 일으키는 근처의 장기를 손상시킬 수 있습니다. 50세 이상의 남성의 반수 이상이 어떠한 배뇨 장애를 경험하고 있어, 통상은 양성 전립선 비대 등의 전립선암 이외의 문제가 원인입니다. 진행된 전립선 종양은 특히 골반, 허리, 척추, 갈비뼈, 머리, 목 근처의 림프절이나 뼈로 전이되는 경우가 많습니다. 거기에서는 피로, 설명할 수 없는 체중 감소, 휴식과 함께 개선되지 않는 등 또는 뼈의 통증을 일으킬 수 있습니다. 전이는 주위 뼈에 손상을 줄 수 있으며, 전이성 전립선암 환자의 약 4분의 1이 골절이 발병합니다. 전이가 커지면 척수가 압박되어 다리와 다리의 탈진이나 손발의 마비를 일으킬 수도 있습니다.
 

전립선 암의 진단

전립선암이 의심되는 남성은 전립선을 평가하기 위해 몇 가지 검사를 받을 수 있습니다. 한 가지 일반적인 절차는 의사가 윤활된 손가락을 직장에 삽입하여 근처의 전립선을 느끼는 디지털 직장 검사입니다. 종양은 전립선의 다른 부분에 대해 딱딱하고 불규칙한 형태의 덩어리처럼 느껴집니다. 전립선의 경화는 또한 양성 전립선 비대증에 기인할 가능성이 있습니다.직장 검사에서 이상 소견이 있는 사람의 약 20~25%가 전립선암입니다. 몇몇 비뇨기학회의 가이드라인에서는 PSA 수치가 높은 남성의 잠재적 종양의 전립선을 평가하기 위해 자기공명영상법(MRI)을 권장하고 있습니다. MRI 결과는 진짜 종양을 가지고 있는 남성과 그렇지 않은 남성을 구별하는 데 도움이 됩니다. 전립선암의 확정 진단에는 전립선 생검이 필요합니다. 전립선 생검은 보통 직장 또는 복강을 통과하는 바늘에 의해 촬영되며 경직장 초음파 영상, MRI 또는 이들의 조합에 의해 안내됩니다. 전립선의 여러 영역에서 10~12개의 샘플이 채취되어 종양을 찾을 가능성이 향상됩니다. 병리학자에 의해 현미경으로 검사되어 암세포의 종류와 범위를 결정합니다. 암은 먼저 현미경으로 겉모습에 따라 분류됩니다. 전립선암의 95% 이상은 선암으로 분류되고 나머지는 대부분 편평상피암과 전이세포암으로 분류됩니다.