당뇨병이란 당뇨병의 합병증 제1형 당뇨병 제2형 당뇨병

 

당뇨병이란?

당뇨병은 종종 단순히 당뇨병으로 알려져 있으며 혈당이 높은 것을 특징으로 하는 일반적인 내분비 질환 그룹입니다.당뇨병은 췌장이 충분한 인슐린을 생산하지 않거나 몸의 세포가 호르몬의 영향에 반응하지 않게 되는 것에 기인합니다. 전형적인 증상에는 갈증, 다뇨, 체중 감소, 시야의 흐릿함 등이 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 이 질병은 심혈관계, 눈, 신장, 신경 장애 등 다양한 건강 합병증을 일으킬 수 있습니다. 치료를 받지 않거나 치료가 불충분한 당뇨병은 매년 약 150만 명의 사망을 차지하고 있습니다. 당뇨병의 주요 유형은 1형과 2형이지만, 다른 형태도 있습니다. 타입 1의 가장 일반적인 치료법은 인슐린 치환 요법(인슐린 주사)이지만, 항당뇨병약(메트포르민이나 세마글루티도 등)과 라이프 스타일의 변경은 타입 2의 관리에 사용할 수 있습니다. 임신 당뇨병은 일부 여성의 임신 중에 발생하는 형태로, 보통 출산 후 바로 해결합니다.
2021년 현재 전 세계적으로 약 5억3700만 명이 당뇨병을 앓고 있으며 성인 인구의 10.5%를 차지하고 제2형 당뇨병이 전체 사례의 약 90%를 차지하고 있습니다. 2045년까지 약 7억 8300만 명의 성인(8명 중 1명)이 당뇨병을 앓고 있는 것으로 추정되고 있으며, 이는 현재 수치보다 46% 증가했습니다. 이 병의 이환율은 가장 저소득 국가와 중소득 국가에서 극적으로 계속 증가하고 있습니다.여성과 남성의 비율은 비슷하며, 당뇨병은 세계에서 7번째로 사망 원인이 되고 있습니다.당뇨병 관련 의료에 대한 세계적인 지출은 연간 7600억 달러로 추정되고 있습니다.

 
 

당뇨병의 합병증

당뇨병의 주요 장기적 합병증은 거시혈관 수준과 미세혈관 수준 양쪽 혈관의 손상과 관련이 있습니다. 당뇨병은 심혈관 질환의 위험을 배가시켜 당뇨병 환자의 약 75%가 관상동맥 질환에 의한 것입니다. 기타 거시혈관질환에는 뇌졸중 및 말초동맥질환이 포함됩니다. 미세혈관질환은 눈이나 신장, 신경에 영향을 줍니다. 당뇨병 망막증으로 알려진 망막의 손상은 노동 연령의 사람들의 실명의 가장 일반적인 원인입니다. 눈은 백내장이나 녹내장 발병을 포함한 다른 방법으로도 영향을 받을 수 있습니다. 당뇨병이 있는 사람은 1년에 한 번 안과나 안과를 방문하는 것을 권장합니다. 당뇨병성 신증은 만성 신장병의 주요 원인이며, 미국에서는 투석환자의 50% 이상을 차지하고 있습니다. 당뇨병성 신경장애, 신경손상은 감각상실, 신경장애, 자율신경기능장애(자세저혈압, 설사, 발기부전 등) 등 다양한 방법으로 나타납니다. 통증 감각의 상실은 외상성 하지 절단의 가장 흔한 원인인 당뇨병의 다리 문제(궤양 등)를 일으킬 수 있는 외상의 경향이 있습니다. 광범위한 데이터와 다수의 담석 질환 사례를 바탕으로 제2형 당뇨병과 담석 사이에는 인과관계가 존재할 가능성이 있는 것 같습니다. 당뇨병이 있는 사람은 당뇨병이 없는 사람에 비해 담석의 발병 위험이 높습니다. 인지 장애와 당뇨병 사이에는 연관성이 있습니다. 연구에 따르면 당뇨병 환자는 인지 저하 위험이 높고 질병이 없는 사람에 비해 감소율이 높은 것으로 나타났습니다. 이 상태는 또한 고령자, 특히 인슐린 치료를 받은 사람들에게서 저하되는 경향이 있습니다.
 

제1형 당뇨병

1형은 당뇨병 환자의 5~10%를 차지하며 20세 미만의 환자에서 진단되는 가장 흔한 유형입니다.  이 질병은 췌도의 인슐린 생성 베타세포의 상실로 심각한 인슐린 결핍으로 이어지고, 추가적으로 면역매개성 또는 특발성(원인불명)으로 분류할 수 있습니다. 대부분의 증례는 면역매개성이며, T세포를 통한 자가면역공격은 베타세포의 손실을 야기하고 결과적으로 인슐린 결핍을 일으킵니다.  인슐린이 매우 낮고 저혈당혈증에 대한 반응이 저하되어 있기 때문에 환자는 종종 불규칙하고 예측 불가능한 혈당 수치를 가지고 있습니다. 1형 당뇨병은 부분적으로 유전되며, 특정 HLA 유전자형을 포함한 여러 유전자가 당뇨병 위험에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 유전적으로 감수성이 있는 사람들에게서 당뇨병의 발병은 하나 또는 여러 환경 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 몇 가지 바이러스가 관여하고 있지만, 현재로서는 이 가설을 뒷받침하는 엄밀한 증거는 없습니다. 1형 당뇨병은 어떤 연령에서도 발병하며, 성인기에는 상당한 비율로 진단됩니다. 성인의 잠재적 자가면역성 당뇨병(LADA)은 성인에서 1형 당뇨병이 발병했을 때 적용되는 진단 용어로, 소아에서는 같은 상태보다 발병이 느립니다. 이 차이를 고려하면 비공식적으로 '1.5형 당뇨병'이라는 용어를 사용하는 사람도 있습니다. LADA를 가진 성인은 원인이 아니라 나이에 따라 제2형 당뇨병으로 잘못 진단되는 경우가 종종 있습니다. LADA는 성인에게 1형 당뇨병보다 높은 인슐린 생산량을 남기지만 건강한 혈당을 얻기 위한 충분한 인슐린 생산량이 없습니다.

제2형 당뇨병

인슐린 분비 감소 또는 인슐린 수용체에 미치는 영향이 약하면 혈액 내 포도당 함량이 높아집니다. 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성이 특징으로 인슐린 분비가 비교적 감소할 수 있습니다. 인슐린에 대한 신체 조직의 응답성 결함은 인슐린 수용체를 포함하는 것으로 생각됩니다. 그러나 구체적인 결함은 알려져 있지 않습니다. 알려진 결함으로 인한 당뇨병의 사례는 따로 분류됩니다.