류마티스 관절염 원인 징후와 증상 진단 역학 치료

 

류마티스 관절염(RA)이란?

류마티스 관절염(RA)는 rheumatoid arthritis 약자로 주로 관절에 영향을 미치는 장기적인 자가면역질환입니다. 전형적으로 따뜻하고, 붓고, 관절 통증이 있으며 휴식 후에 통증이나 뻣뻣함이 악화되는 경우가 자주 있습니다. 가장 일반적으로 손목과 손이 관여하며, 보통 몸의 양쪽에 같은 관절이 관여합니다. 이 질병은 피부, 눈, 폐, 심장, 신경, 혈액 등 신체의 다른 부분에도 영향을 줄 수 있습니다. 이로 인해 적혈구의 수가 적고, 폐 주위에 염증이 일어나고, 심장 주위에 염증이 생길 수 있습니다. 대부분의 경우 증상은 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 서서히 나타납니다.

류마티스 관절염(RA)의 원인

류마티스 관절염의 원인은 분명하지 않지만 유전적 요인과 환경적 요인의 조합이 관련되어 있다고 생각됩니다. 기본적인 메커니즘은 신체의 면역계가 관절을 공격하는 것을 포함합니다. 이로 인해 관절 캡슐이 염증을 일으켜 두꺼워집니다. 기초가 되는 뼈나 연골에도 영향을 미칩니다.
 

류마티스 관절염(RA)의 징후와 증상

류마티스 관절염(RA)는 주로 관절에 영향을 주지만 15~25% 이상의 증례로 다른 장기에도 영향을 줍니다. 관련된 문제로는 심혈관 질환, 골다공증, 간질성 폐질환, 감염증, 암, 피로감, 우울증, 정신적 어려움 및 작업상의 문제가 있습니다.

관절의 관절염은 활막의 염증을 동반합니다. 관절이 붓고, 부드럽고 따뜻해지고, 뻣뻣함이 움직임을 제한합니다. 시간이 지남에 따라 여러 관절이 영향을 받습니다. 가장 일반적으로 관여하는 것은 손, 발, 경추의 작은 관절이지만 어깨나 무릎 같은 큰 관절도 관여할 수 있습니다. 운동 상실과 관절 표면 침식으로 인해 조직의 테더링을 야기하여 변형과 기능 상실을 일으킬 수 있습니다. 활막에서 볼 수 있는 고도로 특수화된 중간엽 세포인 섬유아세포양활막세포(FLS)는 류마티스 관절의 이러한 병원성 과정에서 활발하고 현저한 역할을 합니다.

류마티스성 관절염(RA)은 보통 염증 징후를 보이며, 영향을 받은 관절은 붓기, 따뜻하고, 통증, 경직되어 있습니다. 이른 아침의 경직 증가는 종종 질병의 현저한 특징이며, 보통은 1시간 이상 지속됩니다. 온화한 움직임은 질병의 초기 단계에서 증상을 완화시킬 가능성이 있습니다. 비염증성의 원인인 관절염에서는 염증의 징후와 이른 아침의 뻣뻣함은 별로 눈에 띄지 않습니다. RA와 관련된 통증은 염증 부위에서 유발되며, 신경 장애와는 대조적으로 침해성으로 분류됩니다. 관절은 종종 상당히 대칭적인 방법으로 영향을 받는데, 이는 특정한 것이 아니며, 첫 번째 프레젠테이션은 비대칭일 수 있습니다.

병리가 진행됨에 따라 염증 활동은 관절 표면의 파괴로 이어져 움직임의 범위를 방해하고 변형으로 이어집니다. 어떤 관절이 가장 관여하고 있는지에 따라 손가락은 거의 모든 변형을 일으킬 수 있습니다. 골관절염에서도 발생하는 특정 변형에는 척골의 편차, 부톤니에르 변형이 포함되며, 백조의 목 변형으로 엄지손가락에 'Z'의 외관을 연상케 하는 구부림 특징이 나타납니다.
 

류마티스 관절염(RA)의 진단

류마티스 관절염(RA)의 진단은 주로 사람의 징후와 증상에 따라 이루어집니다. X선 및 실험실 테스트는 진단을 지원하거나 유사한 증상을 가진 다른 질병을 제외할 수 있습니다. 유사하게 나타날 수 있는 다른 질병에는 전신성 홍반성 관절염, 섬유근통 등이 포함됩니다.

 

류마티스 관절염(RA)의 역학

2015년 기준 류마티스 관절염(RA)는 약 2450만 명에게 영향을 미치고 있습니다. 이는 선진국의 성인의 0.5~1%이며, 매년 10만 명당 5~50명이 새롭게 발병하고 있습니다. 발병은 중년기에 가장 많고, 여성은 남성의 2.5배의 빈도로 영향을 받습니다. 2013년에는 38,000명이 사망했고 1990년에는 28,000명이 사망했습니다. 
 

류마티스 관절염(RA)의  치료

류마티스 관절염(RA)의 치료 목적은 통증을 줄이고 염증을 줄이고 사람의 전체적인 기능을 개선하는 것입니다. 이것은 휴식과 운동의 균형, 부목과 괄호의 사용 또는 보조 장치의 사용에 의해 도움이 됩니다. 진통제, 스테로이드, NSAIDs는 증상을 돕기 위해 자주 사용됩니다. 하이드록시클로로퀸이나 메토트렉사트 등의 질환 변형 항류마티스제(DMARD)는 질병의 진행을 늦추는 데 사용되는 경우가 있습니다. 생물학적 항류마티스제( DMARD)는 질병이 다른 치료법에 반응하지 않을 때 사용될 수 있습니다. 이외 관절의 복구, 교환 또는 융합을 위한 수술은 특정 상황에서 도움이 될 수 있습니다.