전립선 암의 정의 및 증상 스크리닝 방법

 

전립선 암의 정의

전립선암은 전립선 세포의 제어할 수 없는 성장이며 방광 아래에 있는 남성 생식계의 샘입니다. 조기 전립선암은 증상을 일으키지 않습니다. 전립선 조직의 비정상적인 성장은 보통 스크리닝 검사, 전형적으로는 전립선 특이 항원(PSA) 수준을 체크하는 혈액 검사에 의해 검출됩니다. 혈액 중에 PSA 수치가 높은 사람은 전립선암에 걸릴 위험이 높아집니다. 진단에는 전립선 생검이 필요합니다. 암이 존재하는 경우 병리학자는 글리슨 점수를 할당하고 점수가 높을수록 더 위험한 종양을 나타냅니다. 전립선 바깥쪽으로 전이된 암을 찾기 위해 의료 영상 촬영이 진행됩니다. 글리슨 스코어, PSA 레벨 및 이미지 검사 결과에 따라 암 환자에게는 스테이지 1부터 스테이지 4가 할당됩니다. 무대가 높다는 것은 더 고도로 위험한 질병을 의미합니다. 대부분의 전립선 종양은 작은 상태로, 건강에 문제는 없습니다. 이들은 적극적인 감시에 의해 관리되며, 종양이 성장하고 있지 않은지 확인하기 위해 정기적인 검사로 종양을 감시합니다. 위험성이 높은 종양은 방사선 요법으로 파괴되거나 근치적 전립선 절제술로 외과적으로 제거될 가능성이 있습니다. 전립선을 넘어 암이 퍼지는 사람은 전립선 세포가 생존하기 위해 필요한 남성성 호르몬의 수준을 낮추는 호르몬 요법으로 치료됩니다. 최종적으로 암세포는 이 치료에 내성을 갖게 됩니다. 거세 저항성 전립선암이라고 불리는 이 병의 가장 진행된 단계는 화학요법 약물인 도세탁셀과 함께 지속적인 호르몬 요법으로 치료됩니다. 몇몇 종양은 몸의 다른 영역, 특히 뼈와 림프절로 전이됩니다. 그래서 종양은 심한 뼈의 통증, 다리의 쇠약 또는 마비를 일으키고 결국에는 죽음을 일으킵니다. 전립선암의 예후는 진단 시 암이 어디까지 퍼졌는지에 따라 달라집니다. 진단을 받은 대부분의 남성은 전립선에 국한된 종양을 가지고 있으며, 99%의 남성은 진단으로부터 10년 이상 생존하고 있습니다. 먼 신체 부위로 전이된 종양은 가장 위험하며, 5년 생존율은 30~40%입니다. 전립선암의 발병 위험은 연령에 따라 증가하며, 진단의 평균 연령은 67세입니다. 가족력이 있는 암인 사람은 전립선암에 걸릴 가능성이 높고, 특히 BRCA2 유전자의 암 관련 변이체를 계승하고 있습니다. 매년 120만 명의 전립선암이 진단되고 35만 명이 이 질병으로 사망하고 있어 남성 암 및 암 사망 2위의 원인이 되고 있습니다. 남성 8명 중 1명은 평생 전립선암 진단을 받았고, 40명 중 1명은 이 질병으로 사망했습니다. 전립선 종양은 19세기 중반 요로 장애가 있는 남성의 수술 중에 처음 보고되었습니다. 당초 전립선 절제술은 전립선암의 주요 치료법이었습니다. 20세기 중반까지 전립선암 치료를 개선하기 위해 방사선 치료와 호르몬 요법이 개발되었습니다.

 

 

전립선암의 증상

초기 전립선암은 보통 증상을 일으키지 않습니다. 종양이 전립선을 넘어 성장하면 근처의 장기를 손상시키고 발기 기능 장애, 소변 또는 정액 속의 혈액 또는 배뇨 장애를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 잦은 소변, 느리거나 약한 소변류를 포함합니다. 50세 이상의 남성의 반수 이상이 어떠한 배뇨 장애를 경험하고 있어, 통상은 양성 전립선 비대 등의 전립선암 이외의 문제가 원인입니다. 진행된 전립선 종양은 특히 골반, 허리, 척추, 갈비뼈, 머리, 목 근처의 림프절과 뼈로 전이될 수 있습니다. 거기에서는 피로, 설명할 수 없는 체중 감소, 휴식과 함께 개선되지 않는 등 또는 뼈의 통증을 일으킬 수 있습니다. 전이는 주위 뼈에 손상을 줄 수 있으며, 전이성 전립선암 환자의 약 4분의 1이 골절이 발병합니다. 전이가 커지면 척수가 압박되어 다리와 다리의 탈진이나 손발의 마비를 일으킬 수도 있습니다.

 

 

전립선암의 스크리닝 방법

전립선암의 대부분의 증례는 종양이 너무 작아서 증상을 일으킬 수 없는 경우 스크리닝 검사에 의해 진단됩니다. 이는 혈액검사를 통해 이뤄지며 전립선암이나 양성전립선비대증 때문인지 전립선비대증이 있는 사람에서 상승하는 단백질 전립선특이항원(PSA)의 수준을 측정합니다. 전형적인 남성의 혈액에는, 1 밀리리터(mL) 당 약 1 나노그램(ng)의 PSA가 검사되고 있습니다.PSA 수준이 평균 이하인 사람은 앞으로 8~10년 사이에 위험한 전립선암이 발병할 가능성은 매우 낮습니다. PSA 수준이 4ng/mL를 초과하는 남성은 전립선암 발병 위험이 높고 종종 전립선 생검에 언급됩니다. 10 ng/mL를 넘는 PSA 레벨은 여전히 리스크가 높다는 것을 보여줍니다.이 그룹의 남성의 절반 이상이 전립선암이 발병합니다. PSA 수치가 높은 남성은 전립선암과 무관하게 PSA 수치가 변동될 수 있기 때문에 4~6주 후 혈액검사를 반복하는 것이 권장됩니다. 양성 전립선 비대증, 전립선 감염, 최근 사정 및 몇몇 비뇨기과 처치는 PSA 레벨을 상승시킬 수 있습니다. 5α-환원효소 억제제를 복용하면 PSA 레벨을 저하시킬 수 있습니다. PSA 값이 높은 사람은 PSA 및 다른 분자의 하위 유형을 측정하는 2차 스크리닝 혈액 검사를 받아 사람이 공격적인 전립선암에 걸릴 가능성을 더 잘 예측할 수 있습니다. 많은 경우 '유리 PSA' - 다른 혈액 단백질에 결합되지 않은 PSA의 비율, 보통 약 10%에서 30%를 측정합니다.