과민성 대장증후군 정의 및 원인 진단

 

과민성 대장증후군의 정의

과민성대장증후군(IBS)은 일반적으로 복통, 복부 팽만감, 배변의 일관성 변화를 포함한 일련의 증상을 특징으로 하는 기능성 위장장애입니다. 이러한 증상은 오랫동안, 때로는 수년에 걸쳐 일어날 수 있습니다. IBS는 삶의 질에 악영향을 미쳐 학교나 일을 결석하거나 직장에서의 생산성이 저하될 수 있습니다. 불안, 대우울증, 만성피로증후군 등의 질환은 과민성 대장 증후군 환자들 사이에서 일반적입니다. 과민성 대장 증후군의 원인은 다인자성일 가능성이 있습니다. 이론에는 '장-뇌축' 문제의 조합, 장 운동성의 변화, 내장 과민증, 소장 세균의 과잉 증식을 포함한 감염증, 신경전달물질, 유전적 요인, 식품 감수성 등이 포함됩니다. 발병은 스트레스성 생활 이벤트 또는 장 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 후자의 경우는 감염 후 과민성 대장 증후군이라고 불립니다. 진단은 우려되는 특징이 없는 경우의 증상과 기타 잠재적인 상태가 제외된 경우의 증상을 기반으로 합니다. 걱정성 또는 '알람' 기능에는 50세 이상에서 발병, 체중 감소, 대변의 혈액 또는 염증성 장질환의 가족력이 포함됩니다. 비슷하게 나타날 수 있는 다른 상병으로는 셀리악병, 현미경 대장염, 염증성 장질환, 담즙산 흡수 불량, 결장암 등이 있습니다. IBS의 치료는 증상을 개선하기 위해 이루어집니다. 여기에는 식사 변경, 투약, 프로바이오틱스 및 상담이 포함될 수 있습니다. 식이요법에는 가용성 섬유의 섭취량 증가 또는 저발효 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올(FODMAPs)의 식이가 포함됩니다. 

 

과민성 대장 증후군 원인

IBS의 원인은 아직 불분명하지만, 장-뇌축 전체가 영향을 받고 있다고 생각됩니다. 최근 연구 결과는 알레르기 유발성 말초면역기구가 과민 대장 증후군 환자의 복통과 관련된 증상의 근저에 있을 수 있음을 시사하고 있습니다. IBS는 비만 환자에게 더 일반적입니다.

과민성 대장증후군 위험 요인

IBS의 발병 위험은 급성 위장 감염 후 6배로 증가합니다. 감염 후 추가적인 위험 인자는 젊은, 장기 발열, 불안 및 우울증입니다. 우울증이나 불안 등의 심리적 요인은 IBS의 발병을 일으키거나 영향을 주는 것으로 나타나지는 않았지만 증상의 지속성과 인식된 중증도에 영향을 줄 수 있습니다.그러나 그것들은 IBS의 증상과 삶의 질을 악화시킬 수 있습니다.항생제의 사용은 또한 IBS의 발병 위험을 증가시키는 것 같습니다. 연구는 선천성 면역과 상피성 항상성의 유전적 결함이 감염 후뿐만 아니라 다른 형태의 IBS 모두 발병할 위험을 높인다는 것을 발견했습니다.

스트레스

소아의 신체적 및 심리적 학대는 종종 IBS의 발달과 관련이 있습니다. 심리적 스트레스는 소인성이 있는 사람에게 IBS를 일으킬 가능성이 있다고 생각됩니다.

감염 후
IBS 증례의 약 10%는 급성 위장염 감염에 의해 발생합니다. CdtB 독소는 위장염을 일으키는 세균에 의해 생성되며 숙주는 CdtB에 대한 숙주 항체가 빈클린과 교차 반응하면 자가면역이 발병할 수 있습니다.선천성 면역계와 상피장애와 관련된 유전적 결함과 높은 스트레스와 불안 수준은 감염 후 IBS 발병 위험을 증가시키는 것 같습니다. 감염 후 IBS는 보통 설사를 주로 하는 아형으로 나타납니다. 급성 장관 감염 중 높은 수준의 염증성 사이토카인이 방출되면 장의 투과성이 증가하고 상피 장벽을 넘어 동등한 세균이 전위된다는 것이 증명되고 있습니다.이는 결과적으로 국소 조직에 중대한 손상을 초래할 가능성이 있습니다. 이것은 민감한 사람의 만성 장의 이상으로 발전할 수 있습니다.

 

 

과민성 대장증후군 진단

특정 실험실 또는 영상 검사로는 과민 대장 증후군을 진단할 수 없습니다. 진단은 증상, 우려되는 특징의 배제 및 유사한 증상을 보일 수 있는 유기성 질환을 제외하기 위한 특정 조사의 실행을 기반으로 해야 합니다. 의사에 대한 권장 사항은 의학적 조사의 사용을 최소화하는 것입니다. 우려되는 증상으로 50세 이상에서 발병, 체중 감소, 대변 속 혈액, 철분 결핍 빈혈 또는 대장암, 셀리악병 또는 염증성 장질환의 가족력이 포함됩니다. 검사와 조사의 선택 기준도 이용 가능한 의료 자원의 수준에 따라 다릅니다. 진단 절차에는 설사, 복통, 변비 증상의 조합에 따라 그 사람의 상태에 적용할 수 있는 이름을 특정합니다. 예를 들어 '귀국한 여행자의 50%가 기능성 설사가 발병했고, 25%가 IBS가 발병했다'는 성명은 여행자의 절반이 설사를, 4분의 1이 복통을 동반한 설사가 발병한 것을 의미합니다. 일부 연구자들은 이 분류 시스템이 의사들에게 IBS를 이해시키는 데 도움이 될 것이라고 믿지만, 다른 연구자들은 이 시스템의 가치에 의문을 제기하며 IBS를 가진 모든 사람이 같은 기저질환을 가지고 있지만 증상은 다를 것이라고 시사하고 있습니다.